大肠息肉应该怎么分类？

　　医院专家说，突出于粘膜面、呈球形或卵圆形根部有蒂的肿块称为息肉(polyp)。大肠息肉是常见的一类良性肿物，其中有的属于粘膜的增生性改变(如增生性息肉)，有的属于腺瘤(如腺瘤性息肉，乳头状息肉)。后一类与大肠恶变的关系密切，有重要意义。

　　1.腺瘤性息肉(adenomatous polyp) 此种息肉从组织学结构实系腺瘤，故又称息肉状腺瘤(polypoid adenoma)，较为常见。其中大约有75%发生在直肠及乙状结肠。多为单个，少数为多发。息肉直径一般在2cm以内，大多有蒂，状如草莓，色红，易出血。广基无蒂者体积较大。组织学上可见由增生的肠粘膜腺体组成。上皮细胞一般分化良好，偶见细胞有异型性。但增生的腺上皮细胞并不侵入粘膜肌层。此型发生恶变变者并不多见。

　　2.乳头状腺瘤(papillary adenoma) 亦称绒毛状腺瘤(villous adenoma)，少见，常单发，表面呈乳头状或绒毛状。基底部宽，无蒂或有极短的蒂。体积一般比腺瘤样息肉大。乳头状或绒毛状突起的表面由一层或多层柱状上皮被覆，可有不同程度的异型性。此型腺瘤的恶变变率高于腺瘤样息肉。

　　有些腺瘤中，可见乳头状腺瘤与腺瘤样息肉的结构并存，称之为混合型腺瘤。此型的生物学行为与乳头状腺瘤近似。

　　3.结胞多发性息肉病(polyposis coli) 呈家族性发生，故又称家族性息肉病(familial polyposis)，为一种显性遗传病。常好发于青年。肉眼可见在大肠粘膜上有许多散在的约黄豆粒大的小息肉群生。息肉一般无蒂，数目可多达数十或更多。镜下结构与腺瘤样息肉相同。临床症状均为腹痛、腹泻及便血。家族性息肉病易于恶变变，据报导常在出现息肉症状大约15年后发生大肠恶变。

（实习编辑：萧锡瑜）

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