外痔的分类及三大误区

　　痔疮在医学上称痔。痔在西方医学中起源于古希腊语，意指动不动就出血的静脉。现代医学沿用了古老的词汇，肯定了静脉的参与，认为静脉血回流受阻是痔形成的主要原因。可见从很早的时候，痔疮就间断性地堵住了人类寻求舒适、自由的通道。痔疮给人带来刺痒、锐痛，使人焦躁不安、坐卧不宁。痔疮可以分为外痔与内痔，下面就简单介绍一下外痔的分类：

　　外痔则可以根据发病原因、作用分为三类：

　　一、结缔组织外痔症状诊断：结缔组织外痔如无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。如有发炎，则感疼痛，坐立行走不便。初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤暗红色，有表皮脱落;因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。常伴有乳头肥大和肛门梳硬结，容易受刺激，引起括约肌痉挛而产生疼痛。

　　二、静脉曲张性外痔症状诊断：发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。

　　三、炎性外痔症状诊断：病人自觉肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。

　　四、血栓性外痔症状诊断：排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2--3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。

　　但是，很多人认为痔疮是小病，忍忍也就过去了。也有人说患了痔疮，一刀了之，方便快捷。更有人神乎其神地描述痔疮可能恶变，让痔疮患者闻之惶惶不可终日。下边谈一下对痔疮的几点错误认识：

　　误区一：痔疮是小病

　　痔疮的发生与饮食因素和不良生活习惯有关。痔疮早期是“小病”，此时症状不明显，可治可不治。但如果出血不止，就必须治疗。您要是对痔疮麻痹大意或不好意思而延误病情，久之可造成贫血甚至失血性休克。在有的痔疮患者中，喷射性出血可达300～500毫升，患者还没感觉，等见血后晕倒厕所内。有的病人反复出血达半年，面色苍白，全身乏力，严重贫血。还有的发生嵌顿痔核，感染坏死。

　　一般来说，痔疮没症状可以不治，保持局部卫生即可。如出现排便后擦不净，肛门潮湿疼痛等症状就需治疗。

　　误区二：手术治疗比较彻底

　　手术治疗比较彻底，但与手术方式选择和操作者水平有关。痔疮手术一般适应于二、三期内痔或环状混合痔、结缔组织性外痔。痔疮早期使用保守疗法有效，比如坐浴、栓剂塞入、口服药物、理疗等。短期疗效可以，但容易反复发作。有些患者喝凉开水都能治好病，如晨起饮一杯凉开水能缓解便秘，同时也能缓解痔疮下血或疼痛的症状，但不应迷信保守疗法，以免延误病情。

　　有些人做了痔疮手术不久后又复发了，就发出绝望的论调：痔疮不能根治。痔疮是可以根治的，但要提醒的是不同的痔疮应选用不同的治疗方法，不能千篇一律。痔疮治疗的目的是消除症状，如果病人出血或疼痛，那么就需要治疗，如果没有太多症状，只是肛门中有一个小包，这种情况是可以不治疗的，不必大惊小怪，对身体不会造成大的影响。通过手术，把发病部位的痔疮拿下，但不代表大功告成，因为邻近部位还有可能被盯上。

　　对于痔疮的治疗，除了早期保守治疗外，在某些情况下也可采用器械治疗，如钳夹、电烧、射频、注射、PPH吻合器等。这些疗法各有其严格的适应证，需请专科医生判断。如果以上方法疗效不佳，最后可考虑手术治疗。

　　误区三：乐观者和悲观者的痔疮观

　　有些人一看自己大便带血，就凭有限的医疗知识判断得了痔疮。反正痔疮要不了人命，他们从不把它当回事。这有点自欺欺人的意思，这部分人属于乐观主义者。乐观主义者的结局往往是耽误病情。他们总是把所有肛门不适、肛门疾病当成痔疮，而这种观点可能会掩盖其他更严重的病情，如肠恶变。其实仅就大便带血这一症状而言，数种疾病都可能有此症状。如排便规律改变、大便下血且带有黏液，往往是直肠恶变的早期症状;大便混有鲜血，多是息肉;肛门部位疼痛下血、血色鲜红，可能是肛裂;大便带有黏液，便血色暗，肛内有下坠感，多是肠炎或肠恶变。

　　还有一部分人是悲观主义者，他们虽然被明确诊断为痔疮，但忧心忡忡地认为痔疮会恶变。然而，痔疮一般不会恶变，据报道恶变率很低，只有千分之几。肛门部位的疾病如瘘管、肛裂、直肠息肉等，长期不愈可发生恶变。相比而言，肛门溃疡性结肠炎、多发性结直肠息肉恶变率较高。

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（实习编辑：萧锡瑜）

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