肛瘘临床表现及治疗

　　肛瘘的临床表现为有肛管直肠周围脓肿史，管道外口有反复溃破流脓的特点，有间断性肿胀、疼痛。癀口溢脓：脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热。肛周湿痒;由于脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变。排便不畅;见于复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。

　　肛瘘的诊断可见肛周皮肤有一个或多个瘘口，外口可有外突的肉芽组织，浅表肛痿在内外口之间可摸到条索状物，挤压有脓性物排出。探针检查：由皮肤瘘口伸人探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置。染色检查：经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置。瘘口碘油选影：了解瘘管的走向与范围。纤维结肠镜检;对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管，有诊断意义。病理诊断;排除绍桉性瘘或瘘管恶性变。

　　肛瘘的治疗：1、西医药治疗(1)手术治疗：分有肛癀切开或切除术、肛瘘挂线术、乙状结肠造口术、激光手术等。具体手术式略。江瘘急性感染期不宜实施手术。克隆病、溃疡性结肠炎合并肛瘘，须先治原发病。(2)术后治疗：每日用双氧水和生理盐水清洗，创腔用油纱条填充。结核性肛瘘用链霉素或雷米封溶液换药。挂线术应注意橡皮筋的松紧度，需随时调整勒紧。(3)抗生素治疗：急性感染期、术后，均需投以足量抗生素，如四环素、庆大霉素等。

　　2、中药外治法：①外洗法：炎症期：生大黄20克、苦参30克、蛇床子20克、百部60克，煎水薰洗。②外敷药：蕉洗后，先用药捻或药丁插至瘘管口再后退少许，外敷黄连膏、如意金黄膏、红升丹等，外盖灭菌敷料固定。隔日换药1次。

　　肛瘘的预防与调养锻炼身体、增强体质、提高抗病能力。合理饮食、预防消化系统疾病，及时治疗慢性疾病，如慢性腹泻、习惯性便秘等。如出现肛门直肠周围脓肿，早期应热浴，外敷抗菌消炎药，如无好转，应及早就医切开引流。

（实习编辑：萧锡瑜）

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