消痔灵注射治疗内痔、混合痔

　　治疗方法：

　　患者注射前一日晚餐进食流质，不灌肠，术前排空大小便，清洗肛门。取右侧卧位，先以0.5%的利多卡因约20ml行肛周局部麻醉，用4步注射法注射。

　　第一步：痔核上极注射。用左食指在痔核上方摸清直肠上动脉的搏动，即在动脉附近的直肠粘膜下层注入消痔灵稀释液(浓度1：1，即1份消痔灵加1份0.5%的利多卡因)2～3ml。若摸不到动脉搏动，也应在相当于动脉部位注射点注射稀释液2～3ml。

　　第二步：痔块中点作粘膜下层痔组织注射。在痔块中部进针到肌层，有肌性抵抗后抽吸无血，边退针边注射，注入药液以痔块呈弥漫性肿胀为度，每个痔块注药3～6ml。

　　第三步：当直肠粘膜下层(第二步)注射完后，将针微退至粘膜固有层，在针缓缓退出时，往往有一落空感，这表示针尖已退到粘膜肌层上方，即粘膜固有层，注入药液2ml。

　　第四步：痔核下极注射。于齿线上0.1cm，痔块下方进针，针尖穿入痔块斜上方，作扇形注射，注药1～3ml。注射完一个后，用同样方法注射其余痔块。

　　消痔灵1：1液Ⅱ期20～40ml，Ⅲ期40～60ml，Ⅳ期50～70ml。注射完后用手指反复揉压已注药的部位，使药液均匀散开。注射后7天、15天检查注射处1次，若仍有痔块，可作第2次注射。术后24h内避免大便。

　　内痔的治疗重在减轻或消除其主要症状，而非根治术解除痔的症状较痔的大小变化更有意义，被视作治疗效果的标准。

　　痔的治疗以符合解剖生理，微创无痛，易于掌握推广，病人可以接受为理想。注射疗法的药物和制剂有多种，目前多数学者主张使用硬化剂。硬化剂的治疗机理，主要是通过纤维化而使痔粘连固定和止血。

　　使用消痔灵并且采用四步注射法效果较优。

（实习编辑：萧锡瑜）

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