痔疮是慢性疾病,是直肠下端粘膜下或肛门缘皮下的血管由于淤血、曲张而形成的静脉团块。是由于人的直立姿势加重力作用,再加上肛门直肠部血管回流无静脉瓣,更易发生血液淤积,如果大便不定时、便秘、久蹲、排便用力;嗜辛辣刺激食物,如辣椒、生葱、生蒜、大量饮酒;生活无规律,久坐久立而不变换体位,都可导致肛门直肠部位静脉曲张、迂曲、增生、静脉回流受阻、血液循环减慢而形成痔疮。痔疮的主要症状为大便时肛门疼痛和痔团脱出、排便时出血等,直接影响病人的日常生活、工作和休息。如长期便血,还可发生继发贫血。
临床上按痔疮的发生部位一般可分为内痔、外痔、混合痔三种。是以齿状线为界来分的(齿状线为直肠粘膜与肛门皮肤交接处,相互连接而成的一条交错不齐如锯齿状的线)。内痔发生在齿状线上,表面覆盖粘膜,平常不可见,大便时可脱出肛门,也可不脱出肛门,脱出后有时能自行还纳,但常伴有便血,出血方式为粪便带血、手纸染血、滴血或射血;同时肛周还有粘液分泌、疼痛、瘙痒等症状。外痔是由痔外静脉丛形成,在齿状线下,表面覆盖皮肤,在外表可见,但不能送回肛门,外痔病人多伴有内痔。混合痔则在齿状线附近,具有内痔、外痔两种特性。痔疮按性质又可分为生理性和病理性两类。生理性痔即正常的肛垫不需治疗,只有当肛垫下移,出现淤血肿胀、脱垂、出血等症状时,才成为病理性痔疮核,就要进行治疗。
痔疮一旦发作,可以局部用药,必要时也可进行局部注射硬化剂、冷冻、激光及手术治疗。痔核脱垂合并有水肿及感染者,一般先给予非手术疗法治疗,保持大便通畅,排便后热水坐浴,局部应用痔疮膏或痔疮栓,必要时加服抗生素治疗,疼痛剧烈时给予镇静剂或镇痛药,待炎症消退后,再选择手术治疗。如果内痔出血很多,且经常脱出或发炎严重、疼痛较剧烈应考虑手术根治。无论采取哪种措施,治疗后要想减少痔疮复发,关键应矫正不良习惯。如保持良好的饮食和卫生习惯,忌食辛辣刺激性食物;保持大便通畅,纠正不良的排便习惯,如厕最好采取坐位,不要看书读报;久坐、久立要注意经常变换体位,做到劳逸结合。出现痔核脱出时应及时温水坐浴、洗净后送回肛门内,防止发生嵌顿。及时治疗肠道慢性疾病,如腹泻、痢疾、肠炎等。同时要适当运动,增强体质。
(实习编辑:萧锡瑜)
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