总结内痔的病因疗法及并发症

　　内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧。

　　【内痔的病因是什么】

　　①便秘及排便时用力屏气，可阻断静脉回流，促使肛垫充血性肥大;

　　②肛管静息压增高，内、外括约肌和血管间隙内压张力增大均可引起静止期张力的增加，阻止血液回流，局部充血性肥大肿胀，故出血是鲜红的，裂口易愈合;

　　③肛垫内压增高;

　　④肛垫下移：肛垫在肛门处起到“塞子”的作用，排便时成形粪块压迫肛垫，肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛垫近端上提。当反复慢性充血导致Parks韧带伸长和肥厚，肛垫失去支撑而脱垂下移。这也解释了为何随着年龄增大而发病率上升;

　　⑤其他因素：如动静脉短路发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等也可增加内痔的发生机会。

　　【内痔易与哪些疾病混淆】

　　需与下列肛门病相鉴别

　　息肉痔：为直肠下端所生之息肉质薄嫩根蒂细色鲜红一般单发偶有一连串二三十个之多状如葡萄大便时可能脱出肛门外多见于儿童

　　锁肛痔：肿物不能脱出于肛外触诊其质坚硬而凹凸不平肛门狭窄大便变细或大便如痢次数增多里急后重时流臭秽败浆污水多见于40岁以上的中老年人

　　肛裂：好发于截石位612点处肛门有裂口出少量鲜血大便时疼痛有时便后疼痛可持续数小时

　　脱肛：

　　①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红形如螺旋而有层次其质较硬多见于体弱的小儿与老年人

　　②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环状或部分粘膜脱垂其色鲜红质柔软无痔的高突微有渗血多见于老年人偶见于内痔手术后的患者

　　【内痔手术疗法非人人可用】

　　内痔手术疗法虽然疗效确切，但并非人人都能适用，有其主要禁忌症。

　　1、肛门周围有急性脓肿或湿疹。

　　2、内痔伴有痢疾或腹泻。

　　3、因腹腔肿瘤引起的内痔。

　　4、内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。

　　5、临产期孕妇。

　　凡以上痔患者不宜作各种手术治疗，应在医生的指导下，进行必要的体格及实验室检查后，选择应用内治法、外治法及其他方法治疗。

（实习编辑：乌英）

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