直肠癌发现晚将致错失治疗佳机　早期诊断很重要

　　新闻回放：近日，广东省人民医院胃肠外科收治了一位特殊的患者——1912年出生的99岁的陈婆婆。陈婆婆见证了一个世纪的变迁，本该安享晚年的时候却因结肠癌而饱受病痛的折磨，为这个身体本就瘦弱百岁老人动刀的风险让很多医生都“望病止步”。

　　经过认真分析探讨，省人民医院胃肠外科不但大胆“接手”，而且还用微创技术---腹腔镜下为陈婆婆成功进行了左半结肠癌根治性术，创造了一个超高龄直肠癌患者手术成功的医学奇迹。因为创口小，创伤少，术后不久恢复良好的陈婆婆拉着医生护士的手说：“我明年100岁生日的时候一定回来和你们一起过!”

　　手术由林锋主任亲自主刀，按照术前部署手术有条不紊的进行，麻醉师密切关注患者术中血压、心率等变化，经过约2个小时的紧张而有序战斗，完整切除脾曲结肠肿瘤，并行根治性淋巴清扫，陈婆婆肚子里的重量级炸弹被切除了，肠道又恢复了通畅。术中出血不足100ml。术后陈婆婆按计划被送进ICU病房进行监护治疗，陈婆婆恢复非常顺利，仅经过一天的监护，就被转回了普通病房。

　　直肠癌发现晚将致错失治疗佳机

　　谈及此次手术经历，林锋主任感慨，直肠癌由于距肛门距离最近，及时的诊断并不困难，但很多病人由于对便血、大便习惯改变等症状认识不够，不因考虑痔疮而漏诊，错过最佳诊断治疗时机。当出现以下情况时，都应引起大众的注意：

　　1、排便习惯与粪便性状的改变 常为最早出现的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘，便中带血、脓或粘液。陈婆婆就以腹泻为最早表现。

　　2、腹痛 也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。腹痛是陈婆婆就诊的主要原因。

　　3、腹部肿块 多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。

　　4、肠梗阻症状 多以低位不完全性肠梗阻为主，腹胀、腹痛、便秘为主要表现，当完全梗阻时，症状加重，表现为腹部胀痛并阵发性绞痛。

　　5、全身症状 由于慢性失血、肿瘤溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。尤其是右半结肠癌，很多病人以贫血、消瘦为主要原因就诊。

　　建议高危人群作直肠癌筛查

　　林主任说，由于结直肠癌的早期症状不明显，易被忽视。凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：

　　①Ⅰ级亲属有结直肠癌病史者;

　　②有肿瘤史或肠道息肉史者;

　　③大便潜血试验阳性者;

　　④已下五种表现具有二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎病史或精神创伤史。对高位人群或对疑为结肠癌时，行X线钡灌肠或结直肠镜检查，均不难明确诊断。

　　直肠癌的检查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项：

　　1.大便潜血检查 大规模普查时或对一定年龄组高位人群作为结直肠癌的筛查手段。

　　2.直肠指检 时诊断直肠癌最重要的方法，由于中国人直肠癌近75%为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。因此凡有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指检。

　　3.内镜检查 结直肠镜是诊断结直肠癌的最重要的方法，不仅可在直视肉眼下作出判断，还可病理活检进行病理诊断，最终确诊。

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（责任编辑：杨娟　通讯员；赫黎　张丹娜）

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