痔疮pph术后的全面护理

　　1.病情观察：严密检测生命体征的变化，尤其要注意脉搏、血压的变化，并做好纪录，观察肛门处的情况，有油纱布填塞的要注意敷料有无渗血，同时密切观察病人的神志、脸色、末梢循环、皮肤的温湿度等情况，如有异常及时汇报处理。

　　2快速正确安全有效地执行医嘱：针对三例出血较轻患者所采取的保留灌肠法，使用常规的保留灌肠操作法是不正确的，由于患者均为pph术术后一天的病人，因此，安全、有效很关键。作者采取的方法为：与手术医生沟通，熟悉灌肠所要达到的目的，然后选用无菌橡胶吸痰管，充分用石蜡油润滑吸痰管前端3～4cm，把病人的臀部抬高10cm，轻轻插入患者肛门3～4cm，插入吸痰管时询问病人疼痛情况，然后缓缓注入止血药物，达到保留药物起到止血的效果，每间隔2 小时一次，至术后第二天该3 例患者均没有出血现象，达到了止血目的。

　　3心理护理：痔疮作为常见病、多发病，在患者及其家属眼中均为“小毛病”，出现了出血现象，一方面很恐慌，另一方面心理上很难接受，针对病人在不同时期出现的不同心理问题，积极采取有效的心理干预、支持，使患者及家属能消除不良情绪，密切配合治疗，达到尽快康复的目的。

　　4疼痛护理：由于患者肛门处反复插管，二例患者第二次行了手术，肛管内有填塞物牵拉到了肛管口处皮肤，刺激了阴部内神经，引起了疼痛。在尊重病人对疼痛的反应的同时与病人建立相互信赖友好关系，指导患者采取各种有效止痛措施，如分散注意力、听音乐等，必要时遵医嘱予止痛药物治疗。

　　5预防感染：静脉使用广谱抗生素，保持肛周清洁，出血期间及时更换污染的伤口敷料及保持床单元、衣裤的整洁。出血停止，病情允许的情况下，可以予1：5000 的高锰酸钾溶液坐盆，每日2 次，选用大盆，每次水量应达3000ml ，早晚各1 次，每次15～20 分钟。如有大便，便后宜及时清洗会阴部。

　　6活动指导：腰麻患者给予去枕平卧位六小时后仍予严格卧床，出血期间需严格卧床，之后应尽量卧床，三日后可适当下床轻微活动。禁止长时间坐、站，以免再次出血。一月内避免剧烈活动。

　　7饮食指导：出血期间暂禁食，经静脉补充各种营养素，出血停止后遵医嘱给予流质饮食，如米汤之类清淡食物。之后逐步过渡到营养丰富、清淡、易消化的食物，并需摄取足量的水、纤维素、蛋白质、脂肪等，忌食辛辣、燥热的食物，如烟酒。可食用如茭白、韭菜、芹菜、萝卜、苹果、梨、香蕉、蜂蜜等食物。

　　8保持大、小便通常：引起腹压增高的因素可能会引起痔疮的复发，发生尿潴留时，应及时给予解除。手术后2 天、出血期间尽量控制大便，以后建立正常排便，该五位病人由于害怕再出血，在出血停止后仍不肯进食，我们给予鼓励，指导其正确进食，并在正常饮食后解释保持大便通畅的重要性。予术后第三天，出血停止后两天遵医嘱予口服石蜡油，每次30ml ，每日二次，至出院时均已正常排便，并向患者讲解养成定时排便习惯的重要性。

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）

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