结直肠长息肉容易癌变

　　结直肠癌的发病年龄也在趋于年轻化，白领成为潜在的高发人群。近日，北京市肿瘤防治办公室、北京肿瘤登记处监测数据显示，2009年北京市共报告结直肠癌也就是俗称的大肠癌新发病例3994例，从2000-2009年，发病率从十万分之十六点三四增长到十万分之三十二点二七，经年龄调整后，年平均增长5.58%。

　　目前，作为北京市发病率上升最快的癌种之一，结直肠癌成为仅次于肺癌第二位的高发恶性肿瘤。

　　“导致快速上升的主要原因就是饮食结构的改变，罪魁祸首就是‘三高一低’的西方化饮食。另外，如果结直肠上长了息肉，不处理的话，80%以上会转化为癌。”中国医学科学院肿瘤医院胃肠科病房主任周志祥指出。

　　●数据显示

　　男女比例 118：100 男性发病率为十万分之三十四点六八，

　　女性发病率为十万分之二十九点八二

　　地域比例 城区发病率 十万分之三十五点一八，郊区 十万分之十四点零三

　　结直肠癌·诱因

　　饮食结构改变

　　“三高一低”是祸首

　　说到大肠癌，周志祥主任说，首先要做个名词的解释，大肠癌是以前的说法，所以老百姓还都这样叫，但是目前医学上称之为结直肠癌。

　　“结直肠癌发病率上升的罪魁祸首是因为饮食结构的改变，也就是‘三高一低’的西方化饮食。其中三高就是高蛋白、高脂肪、高热量，而一低则是低纤维，也就是说结直肠癌是一个‘富贵病’。”周志祥主任介绍，吃的越精细也就越易患病，而这也成为城区发病率远高于郊区的重要因素。

　　“三高”的饮食结构会刺激胆汁的分泌，然后在细菌作用下，形成二级胆酸，这样会对黏膜造成刺激，同时因为缺少纤维，所以粪便在肠道内停留时间会延长，造成肠道对废物再次吸收，那么致癌物就会长时间刺激肠壁，就可能导致癌变。

　　其他诱发因素：便秘、活动少、抽烟、肥胖、糖尿病、食品安全的下降、环境的污染等

　　结直肠癌·人群

　　50岁是“主力军” 白领存潜在危险

　　据了解，在欧美等发达国家，结直肠癌的高发年龄在60岁左右，而我国则是“年轻”了10年，在50岁左右。据悉，在2000年，本市结直肠癌人群的发病率不到十万分之二十，而2009年则提高到了十万分之三十二左右，十年间翻了一番。

　　此外，结直肠癌的发病年龄也在趋于年轻化，白领成为潜在的高发人群。“最主要是这些人群的饮食不仅是三高一低，且经常作息不规律，暴饮暴食，另外，他们活动比较少。”周志祥主任表示。

　　更易患大肠癌的人群

　　肥胖、高蛋白高热量饮食者

　　有大肠癌家族史者

　　有结肠息肉病史者

　　30岁以上有消化道症状者

　　结直肠癌·基因

　　父母50岁前患病 子女危险系数高

　　除了饮食的诱发因素外，大肠癌也有一定的遗传性。“其中，遗传性非息肉病性结直肠癌占5%-10%，属于基因的突变。”周志祥主任说道。

　　临床上有诊断标准，也被称为“3-2-1-0”，也就是说至少3个家系成员有遗传性非息肉病性结直肠癌或相关肿瘤，其中1人应为其他2人的一级亲属;至少连续2代受累;至少1人诊断年龄低于50岁。

　　另外，还有一种就是家族性息肉病， 也就是说父母有一个得病，那么子女患病几率就达到50%，并且多在40岁以后发生癌变。不过，这种病在临床上并不多见，所占比例不到1%。

　　结直肠癌·散发 息肉不处理 80%以上可变癌

　　虽然结直肠癌与遗传有一定关系，但是，大多患者都是散发的，而且与结直肠息肉有关。“我们碰到很多病人，都说原来就是长了一个息肉，但没想到会转化成癌。别小看这息肉，如果不处理的话，80%以上会变癌。”周志祥主任说。

　　“一般来说，息肉平均经过8年的时间就会转化为癌，快的可能三五年，慢的则可能是十几二十年，甚至有的并没有经过息肉这一阶段。”周志祥主任说道。

　　可发生恶变的息肉类型

　　腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，发生癌变的几率最大，尤以绒毛状腺瘤为主

　　炎性息肉：又称假息肉，是由于溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、血吸虫病、肠结核等炎性刺激而引起的炎性反应性增生。一般情况下不恶变，但如果炎症反复发作，长期刺激，再加上其他一些因素的影响，也可能发生癌变。

　　●专家提醒 “三高”摄入应减量 纤维素不可少

　　“平时，我们的‘三高’摄入应减量，增加纤维的摄入。特别是膳食纤维就像我们肠道的‘清洁工’，可清洗肠道，减少肠道致癌物的停留时间。”周志祥主任指出。

　　比如根据我国居民平衡膳食宝塔来算的话，我们每天所吃得最多的应是富膳食纤维的蔬菜与水果，分别为300-500克及200-400克。而对于富含蛋白及脂肪的鱼、禽等动物性食物每天的量则应控制在125克-225克。

　　高危人群每年查 发现息肉早切除

　　“如果发现了结直肠息肉就不能‘姑息’，像欧美等国家就是由于普查及重视了预防，所以发病率与死亡率也大大减少了。”周志祥主任提醒道。

　　另外，对近期有进行性消瘦或大便习惯改变者，如大便次数增多，便秘与腹泻相交替，排便时疼痛，大便变细、带血或黏液等，均应警惕肠癌，及早到医院检查。

　　什么人需做结直肠癌的体检

　　一般的普通人40岁后可每年进行肛门指诊及便潜血检查

　　50岁后每5年进行一次乙状结肠镜检查，或每5年-10年进行钡灌肠检查结合结肠镜检查

　　高危人群从40岁起每3-5年接受一次肠镜检查

（责任编辑：韩欢  实习编辑：张曼）

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