相邀名家为你剖析肛裂

　　肛裂并不陌生，它已经悄无声息的成为时下的流行趋势，肛裂患者比比皆是。那肛裂到底是怎么回事?为什么会有这么多的人得肛裂?

　　肛裂的原因

　　病因一：便秘 在肛裂的发病因素中，便秘是最大的祸根。据专家介绍，直肠内长期滞留宿便不仅可诱发直肠癌，而且粪便堆积还影响血液循环。患者用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生裂口、胀肿等一系列病理改变。

　　病因二：不良的排便习惯上厕所时，有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致肛裂的发生和发展。

　　病因三：感染因素急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生。

　　病因四：人体解剖因素人体肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为二部分，沿肛管两侧向前围绕肛管，到肛管前方此二部连合，在肛管前方和后方留有间隙，肛提肌的大部分附着肛管两侧，前部和后部较少，肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，肛管向下向后成肛管直肠角，肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，均是造成肛裂的原因。

　　病因五：其它因素除了以上四种因素外，人们不合理的饮食习惯、慢性疾病以及人体生理因素等都有可能诱发肛裂。 肛裂的症状 肛裂多由血热肠燥，大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂、反复而发病，是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。

　　肛裂主要有以下几种症状：

　　一、疼痛疼痛是肛裂的主要症状，其特点是呈周期性排便痛。当有便意时，肛门舒张，疼痛开始;排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛;排便后数分钟或至10分钟，疼痛停止或减轻，称为间歇期，然后，因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉到剧裂疼痛。肛裂疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻有重。这一期间的疼痛，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦，当括约肌痉挛而疲乏时，疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。以后又因排便或喷嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛发作。肛裂合并有感染时，疼痛更加明显。

　　二、便血 肛裂便血不规则，时有时无，与排便有关系，由于肛裂的伤面被干硬的粪便擦破或撕裂之故。肛裂便血性质大部分为带血，少数病人便时滴几滴鲜血，裂口越大、越深，出血越多。

　　三、便秘便秘是肛裂的病因之一，也是肛裂的后遗症。便秘时排出于硬粪块，可能撕裂肛门瓣和肥大的肛乳头，或损伤肛窦，形成肛裂。而发生肛裂后，病人又因害怕排便时发生疼痛而不敢排便，因此常引起便秘。又因便秘，可使肛裂加重，形成恶性循环。

　　四、瘙痒肛裂患者，常因肛门分泌物流出，刺激肛门皮肤引起肛门瘙痒不适。

　　五、肛裂五联症肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎和肛瘘，与前三症合称“肛裂五联征”。

　　肛裂的危害 肛裂最典型的症状就是疼痛和出血，临床上，肛裂患者常常痛的呲牙咧嘴、大呼小叫。但是，疼痛只是肛裂危害的一种，除了疼痛，肛裂还有以下六种危害。

　　1.溃疡上端与齿线相连，炎症扩散，常引起肛窦炎和乳头炎，形成肛乳头肥大。

　　2.由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡，有时先有肛裂，后引起肛窦炎。

　　3.肛管皮肤裂伤，受感染，形成溃疡。

　　4.栉膜增厚变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌舒张，影响溃疡愈合。

　　5.肛窦基底，常见有瘘管与溃疡相通，这是因为肛窦感染化脓，形成小脓肿破溃所致。

　　6.裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生，形成结缔组织外痔，又称为哨兵痔。

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）

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