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肛裂患者如何鉴别诊断?

2011-08-23 02:48:00新浪
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核心提示:肛裂是齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。

  肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。由于粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤,一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织至肌肉组织,甚至损伤肌肉组织。

  痔疮和肛裂的区别

  肛裂多数伴有哨兵痔,特别是被长期忽视肛裂病症的患者,发展为陈旧性肛裂后,常同时伴有外痔内痔,这时两者在肛门外的表征基本相同。所以,了解肛裂和痔疮的区别,提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。

  两者相似点:

  1、两者都是在排便时表现症状;

  2、两者都有便血症状出现;

  3、两者都伴有便后疼痛症状。

  两者不同点:

  1、病状先期表现不同。痔疮一般是先期便血痛;肛裂一般是先期疼痛、偶有便血;

  2、病状发生表现不同。痔疮后期痔核出肛门,用手可触及感觉直观;肛裂后期还是以肛门处疼痛为主,疼痛加深如刀割般难耐。

  3、还可采用肛门局部检查加以鉴别。

  如何区分肛裂与肛门皲裂

  肛门皲裂是易与肛裂相混淆的一种病,皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂,裂口可发生在肛管的任何部位,多呈浅表,局限于皮下,不涉及到肌层,且裂口几处同时存在,不用牵开肛门即可见到。而肛裂多1~2个裂口,在肛管处发生,持续性剧痛,常可深达肌层。在治疗方面,肛门皲裂以外用药物治疗为主,肛裂则以手术治疗为主。

  肛裂须与以下疾病相鉴别

  1.肛门皮肤皲裂:多由肛门瘙痒症、肛门湿疹等继发引起,裂口表浅而短,不到肛管,疼痛轻而出血少,瘙痒较重,溃疡、裂痔和肛乳头肥大等并发症。

  2.肛门结核:溃疡形态不规则,边缘潜,疼痛轻,裂痔,在做病理检查时可见结核结节和干酪样坏死病灶

  3.肛门皮肤癌:溃疡形态不规则,表面凹凸不平,边缘隆起,质硬,并有奇臭味和持续疼痛,病理切可见癌细胞。

(责任编辑:唐爱凤  实习编辑:张曼)

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