首页 > 肛肠科 > 正文
综合
问医生

“造口人”如何做好术后护理和并发症处理

2011-09-25 01:16:0039健康网整合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的,建立肠道于腹部体表相通的一个通道,其开口为造口,使大小便通过该造口排出体外。

  据统计,我国现有永久性结肠造口患者100万,每年约10万人接受肠造口术。肠造口护理发展较快。但在我国,肠造口的护理,尚未引起广泛地,足够重视。施行肠造口手术后,因不能自主控制排便和排气,给患者生活带来诸多不便,也加重了患者的心理负担,影响了患者的生存质量。因此,加强“造口”的管理,使患者恢复正常的工作和生活,是一个急待解决的问题。

  “造口人”术后恢复护理很重要

  一般护理严密观察病人的生命体征,胃肠减压引流情况,患者的一般情况,敷料情况等。麻醉清醒,血压平稳后取半卧位,以利于引流。保持各种引流管的通畅,保证有效引流,并认真观察记录引流液的量,颜色和性质。

  饮食禁食3~4天,待肠功能恢复,肛门排气后可进食流质食物,应注意少量多餐,进食后如有腹胀,应减少进食量和增加两餐之间间隔时间。1周后进食半流质,2周左右进易消化少渣食物。

  人工肛门的护理术后3~4天开放结肠造瘘口,先用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤,涂上皮肤保护膜或氧化锌软膏,防止排出的分泌物,渗液及大便浸渍皮肤而出现皮炎,指导患者更换造口袋的技巧,选用合适的对皮肤有保护作用的造口袋。

  横结肠造口术后3~4天开始排泄,排出物为糊状,进食后可变为柔软粪便。降结肠或乙状结肠一般5天后才恢复功能,排出物为柔软成型大便。如果5天仍未排气排便,须评估影响因素。排除手术原因,可用20号导尿管轻轻插入造口,注入石蜡油或开塞露10~20ml。

  “造口”并发症应提前预防和早治疗

  虽然肠造口使患者度过难关,但是诸多的肠造口并发症会使患者陷入烦恼之中,甚至生命再次受到威胁。因此防治肠造口并发症显得非常重要。造口狭窄表现为造口皮肤开口细小,难以看见粘膜,或造口开口正常,但指诊时肠管周围组织紧缩,手指难以进入。造口发生狭窄后,排泄物排空不畅,粪便变细,严重者有不全性肠梗阻症状。护理措施:(1)手指扩张法:深度2~3cm,保留5~10分钟,依次小指,食指,大拇指。忌用锐器扩张。(2)减少粗纤维摄入,保持大便通畅。(3)高风险可行预防性造口扩张。

  造口回缩造口平齐或低于皮肤表面,排泄物容易外泄,造口周围皮肤损伤。护理措施:(1)回肠造口使用凸面底板+腰带,抬高造口基地部,便于排泄物收集。(2)使用护肤粉+防漏膏,避免皮肤受到排泄物的污染。(3)乙状结肠造口科采用灌洗的方法。(4)过渡肥胖者减轻体重。(5)必要时手指扩张防止狭窄。

  造口水肿常发生于手术后早期,造口隆起,肿胀和紧绷。呈淡红色,半透明,质地紧,可引起便秘。护理措施:(1)轻度水肿注意卧床休息即可。(2)严重水肿用50%硫酸镁或3%氯化钠湿敷,每天3次,改用两件式造口袋。(3)术后早期造口底板的内圈要稍大。(4)腹带使用时不能太紧。造口不应扎在腹带内。(5)密切观察粘膜颜色,避免缺血坏死。

  造口脱垂是指造口肠袢经造口处突出体外,突出长度不等以袢式造口多见,突出的肠管可见水肿,出血,溃疡,嵌顿等症状。护理措施:(1)选用一件式造口袋,造口袋大小以能容纳脱垂的肠管为准,底板剪裁大小以突出的肠管最大直径为准。(2)袢式造口远端脱垂,回纳后用奶嘴塞住造口,固定于底板上。(3)乙状结肠造口者,排空排泄物后采用腹带或束裤固定。(4)避免剧烈活动。(5)肠管粘膜有糜烂,坏死,或伴有旁疝者需手术。

  造口皮肤粘膜分离指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离形成伤口。常发生于术后早期。可分为部分分离和完全分离,浅层分离和深层分离。护理措施:(1)清洗伤口后评估。(2)逐步去除黄色腐肉和坏死组织。(3)部分,浅层分离者,创面使用护肤粉,防漏膏,再贴造口袋。(4)完全,深层分离者,伤口使用藻酸盐敷料填充。(5)有回缩者使用凸面底板+腰带。(6)避免腹内压增高。(7)造口底板2天更换一次,渗出多是每日更换。(8)伤口愈合后定期手指扩张。

  “造口”周围并发症如何处理

  造口旁疝是由于一部分肠管经由静脉缺口穿孔至皮下组织,形成造口旁肿块。

  护理措施:(1)定期自查造口两侧腹部是否对称。(2)使用造口腹带。(3)控制慢性咳嗽。(4)避免过度肥胖或消瘦。(5)限制剧烈活动及抬举重物。(6)有嵌顿,绞窄,梗阻穿孔需手术。

  粪水性皮炎是指造口周围皮肤经常接触处皮肤发红,表皮破溃,渗液多,常伴有疼痛,造口袋渗漏。护理措施:(1)提倡造口定位。(2)造口回缩者使用凸面底板。(3)底板内圈大小裁剪合适。(4)使用护肤粉,防漏膏,皮肤保护膜。(5)造口袋黏贴后保持体位10~15分钟,必要时手掌加温。(6)底板使用不超过7天。

  机械性损伤表现为皮肤发红,疼痛损伤。 护理措施:(1)增强更换造口袋技巧。(2)使用黏性轻的底板。(3)避免频繁更换造口袋。

  过敏性皮炎常常变现为过敏源接触的部位皮肤红疹及水泡,搔痒烧灼感;造口袋渗漏。护理措施:(1)询问过敏史,明确过敏源。(2)更换造口护理用品品牌。(3)局部使用类固醇药膏,保留15~20分钟,再用清水洗净,擦干后贴造口袋。(4)必要时口服抗组胺类药物。(5)严重过敏者转诊皮肤科。

(责任编辑:单文贤)

39健康网(www.39.net)原创内容,未经授权不得转载,违者必究。
内容合作请联系:020-85501999-8819或39media@mail.39.net
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈