为什么那么多人害怕做肠镜？做一次肠镜，关键时刻可能会救你一命

后台有读者来信：

我今年29岁，最近上厕所的时候发现大便和之前不太一样，变得比较稀，难以成形，而且我明明吃饱了但是肚子还是会咕咕叫。

同事建议我去医院做肠镜，但是听说做肠镜检查会很痛苦，我有点害怕。想问下肠镜检查是怎么操作的，怕痛的话可以打麻醉吗？

一、做肠镜是种什么样的体验？

关于做肠镜的体验，赵女士回忆道：

躺下来的时候，医生让我把裤子脱了。活了三十多年，这还是第一次在外人面前脱裤子。不过幸好还有一次性的检查裤，只不过肛门是完全暴露在医生面前，医生接下来的操作，我也完全看不到。

只感到医生在下面一通操作，还没有开始就感到有点紧张了。突然，一个硬物抵住了肛门，我不禁菊花一紧，医生却轻轻拍了一下我的肩膀让我放松。紧接着，感到一个硬硬的物件从自己的下体进入了身体内。

那感觉很奇怪，由于医生在缓慢的推进，所以一直忍不住要夹紧菊花，然后感到东西进了自己的小腹，偶尔碰到肠道内，还能明显感到异样的感觉，偶尔还会疼一下，不过能忍得住。

就这样不知道往里捅了多久，感到医生又慢慢往外拽那个管子，下面和身体里也渐渐适应那种感觉了。终于做完后，感到小腹内胀胀的，像是装了一肚子气，想放屁感觉又放不出来。医生却说没事过一会儿就好了。

其实，肠镜也就是结肠镜，患者采取侧卧位，露出肛门，然后将带有摄像头的软管从肛门内插入，软管通过直肠以及结肠，可以达到小肠的末端。肠镜的摄像头可以360度观察肠道。

肠镜软管完全插入后，然后开始慢慢的退镜，通过缓慢的退镜，可以详细观察和记录肠道内的情况。由于人体的肠道是盘曲的，无论是伸入还是退镜，肠镜对肠道内的触碰，患者会感到不适甚至疼痛。

所以，肠镜的不适感甚至痛苦，因人而异。如果身体虚弱或者对常规的肠镜有恐惧感，可以采取无痛检查的模式。

无痛肠镜是在麻醉的状态下进行检查，检查之前要注射麻醉药物，通常是丙泊酚，麻醉技术已经应用很久，安全而有效，不会对身体造成后续危害。一旦麻药起作用，患者在睡眠的状态下进行检查，所以痛苦和不适的感觉就不会知晓了。

不过，有极少部分的患者在检查过程中会出现呼吸抑制和误吸的情况，而且检查过后也会出现稍许不适，但这种情况在临床上相对比较少见，大部分患者采取无痛的模式都是安全舒适的。是否要采取肠镜检查，则要看个人具体的身体状况。

二、什么情况下需要做肠镜检查？

1.长期便血

间隔性的反复便血，或者是血液和粪便混合在一起形成脓便血，如果还伴随有腹痛以及发热等症状，则要注意是肠癌以及息肉等疾病，需要进行肠镜检查。

2.腹泻或者便秘

排便习惯如果发生了改变，出现长期的腹泻或者便秘，亦或是腹泻便秘交替出现，这时候也要警惕肠道疾病的发生。

3.确诊为息肉、慢性肠炎等疾病

如果患者确诊为肠息肉、慢性肠炎等肠道疾病，除了积极治疗之外，患者还应该定期进行肠镜的检查，以防疾病复发或者是进展。

4.家族遗传性肠道疾病

家族性腺瘤性息肉病以及林奇综合征，是典型的遗传性肠道肿瘤疾病，所以有这一类家族疾病史的群体，应该定期做肠镜检查。

5.不明因素的消瘦

如果体重突然下降而且伴随食欲下降的情况，查不清楚其他原因的话，可以进行肠镜检查，确定一下是否有肠癌疾病。

6.慢性腹痛

如果长期腹痛，而且又找不到真正的原因，在排除了肝胆、胃部的疾病之后，可以考虑做肠镜，以便确定是否出现了肠道疾病。

此外，随着年龄的增长，肠癌的发生几率也在增加，所以40岁以后的健康群体，也应该建立起定期做肠镜检查的意识。

三、肠镜虽好，但这6大类人群不建议做

虽然肠镜检查对于发现肠道病变很关键，但是一些患者也不适合做肠镜检查。

有严重的化脓性肛周疾病，比如肛裂、肛脓肿等，由于患者检查部位的疼痛，所以不适合做肠镜；

此外，急性肠炎爆发期，溃疡性肠炎的爆发阶段，也不适合做肠镜；

妊娠期、月经期、盆腔炎患者以及做过盆腔手术的女性，也不适合做肠镜；

腹膜炎、肠穿孔以及腹腔广泛黏连导致的肠腔狭窄患者，不适合做肠镜；

身体虚弱、高龄以及对检查不耐受的患者，也不适合；

此外，如果患有严重的心律紊乱、心肌梗塞、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭、严重精神失常、巨大腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血、烈性传染病，这些群体是绝对不能进行肠镜检查的。

四、肠镜检查前后需要注意哪些问题？

由于肠镜属于有创检查，所以检查前后都要严格按照医生的要求来进行。患者检查前三天，不能吃蔬菜水果，而且要吃半流质食物，而且在检查之前，还要排空肠道，按照泻药说明书来服药，大便拉出来要呈水样。

如果患者有长期的服药史，需要告诉医生，若是服用抗凝药物比如阿司匹林，则至少需要停药一周。检查当天，为了防止低血糖，患者应该适当的喝些糖水。而且前去做检查的时候，必须要有家属陪同。

检查之后，需要在医院观察半小时，若是没有不适的症状则可以离开。检查之后24小时内，患者不能开车，也不能从事任何高空作业。

听从医生的安排，严格按照要求来进行，肠镜检查就能正常安全的进行。

参考资料：

[1]害怕做肠镜，选无痛还是普通肠镜？专家：事前清肠非常重要.澎湃新闻，2017.11.26

[2]没有不舒服，到底要不要做肠镜？.北京市海淀医院，2020.2.19

[3]这些人需要做胃肠镜检查.四川省老年病医院，2020.8.10

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