肛裂便血需要做手术么吗

肛裂便血是否需要做手术，通常与肛裂程度有关。肛裂程度可分为新鲜性肛裂、陈旧性肛裂，以及溃疡性肛裂，其中新鲜性肛裂不需要做手术，而陈旧性肛裂需要做手术。

一、新鲜性肛裂：

新鲜性肛裂是指肛裂伤口未经过全层皮肤愈合，而仅在皮肤表面形成小溃疡，肛裂创面为鲜红、易出血、疼痛明显。建议在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴，外擦莫匹罗星软膏，通常可以使肛裂创面愈合，不需要做手术。

二、陈旧性肛裂：

1、无肛门狭窄的陈旧性肛裂：如果是新鲜性肛裂，不存在肛门狭窄的情况，可以遵医嘱进行保守治疗，如定时排便，保持大便通畅，局部应用硝酸甘油软膏促进肛裂愈合，缓解疼痛。而陈旧性肛裂常伴有肛门狭窄，即肛门直径变小，在排便时大便通过狭窄部位时会造成局部疼痛，严重情况下还会造成肛裂加重，此时需要做手术，可将肛门狭窄部位切除后进行修复;

2、陈旧性肛裂：此时陈旧性肛裂会形成瘢痕，局部可能已经出现慢性、纤维化的情况，而且局部疼痛比较明显，在排便时局部疼痛会更加明显，通常需要到正规医院进行手术治疗，如肛门松解术或皮瓣肛管成形术，以缓解局部疼痛，促进疾病恢复;

3、肛裂伴肛门括约肌痉挛：此时陈旧性肛裂的裂口已经被大便撑开，属于陈旧性肛裂的较严重阶段，如果不进行手术治疗，可能会造成肛门括约肌痉挛，进而出现肛门失禁的严重症状;

4、陈旧性肛裂合并肛瘘：此时已经形成肛瘘，而且经久不愈，局部可能会出现破溃、流脓等症状，建议患者遵医嘱进行手术治疗。

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