大便时直肠下坠伴有疼痛感可能源于痔核组织或肛裂伤口对黏膜的摩擦与刺激。
痔核组织或肛裂伤口在排便时受到挤压或摩擦会导致局部黏膜受损，产生疼痛感。此外，排便时腹内压增高，可能会导致血液回流不畅，加重痔核组织或肛裂伤口的症状，进而加剧疼痛感。
如果患者还伴随出现血便、腹泻等症状，则可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病因素所致。这些疾病的病因各异，但都可能导致肠道炎症反应，从而引发上述不适症状。
日常生活中，应避免食用辛辣刺激性食物，以减少对直肠的刺激。同时，保持良好的排便习惯，避免久坐久站，也有助于减轻直肠下坠疼痛感。
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