橡皮筋是肛瘘术中结扎内口的主要缝合用具,橡皮筋的主要作用是牵拉内口,避免内口卷曲,有助于内口引流,以及防止术中污染。肛瘘由内口、瘘管和外口三部分组成,主要表现为脓液外流,可通过切开或切除的方式进行治疗,需注意到正规医院进行治疗。
1、引流:肛瘘手术中,术野内放置橡皮筋,主要作用是引流脓液,防止术中污染,避免脓液积存,有利于伤口恢复。在橡皮筋表面放置油纱布,油纱布具有引流作用,还可防止术后肛瘘复发;
2、牵拉:在橡皮筋表面或内口处,可以牵拉局部组织,防止结扎线或线头脱落。对于高位肛瘘,术中需要同时结扎内口及外口,防止术后肛门失禁。但单纯使用橡皮筋,通常无法完全保证引流通畅,存在引流不畅的可能性,需要辅助挂线疗法进行引流;
3、防止术中污染:橡皮筋可以吸收腔内渗出的脓液,保证术野清洁,有助于伤口愈合。如肛瘘手术中橡皮筋脱落,可能引起伤口感染或伤口不愈合,因此在术中,术者需在橡皮筋表面涂抹油性药物,如鱼肝油等,有助于降低术中污染的可能性;
4、其他作用:橡皮筋还可以固定伤口,有助于促进伤口愈合。若伤口存在脓液,橡皮筋可与脓液紧密贴合,从而有助于将脓液引流。此外,橡皮筋表面存在负压,可吸引局部组织,以促进创面愈合。
如果肛瘘患者处于急性期,不能使用橡皮筋,需使用碘伏、生理盐水等消毒制剂,进行局部消毒。在肛瘘手术后,需注意保持大便通畅,避免剧烈运动,以免导致伤口裂开,可多摄入富含膳食纤维的食物,如芹菜、香蕉、橘子等,防止出现便秘。
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