大便出血疼是痔疮还是肛裂

大便出血、疼，可能是痔疮，也可能是肛裂，还需要结合其他症状进行诊断。痔疮和肛裂的诊断，需要根据临床症状，以及肛门指诊、肛门镜等相关检查进行确诊。

1、痔疮：痔疮主要是肛管直肠周围的静脉扩张迂曲而导致，如果痔疮合并感染或者血栓，患者在排便时，会出现痔核肿大、充血、疼痛的症状，痔疮表面黏膜破损还会出现便血症状。痔疮患者的痔块从肛门脱出之后，如果没有及时还纳复位，就会被痉挛的括约肌嵌顿，痔块内血液回流受阻就会变得肿大，并且会伴有剧烈疼痛症状，即出现大便出血、疼的症状;

2、肛裂：大便出血、疼，也可见于肛裂疾病，属于肛门的常见疾病，实际上就是位于肛管皮肤层的小溃疡，而肛裂患者的疼痛症状比较剧烈，排便时还会出现肛门撕裂、便血症状，所以患者会感觉大便出血、疼;

3、肛瘘：是位于肛管直肠周围的肉芽肿性管道，瘘管的外口一般位于肛门附近皮肤，由于瘘管外口经常会有分泌物排出，所以患者会反复出现肛门潮湿、瘙痒、肿胀、疼痛症状，而且还会导致便血，即出现大便出血、疼的症状;

4、直肠脱垂：指的是直肠壁部分或者全层向下移位，发病原因与年老体弱、营养不良、腹内压频繁增高有关，患者会自觉有排便不尽感，有时肛门有下坠感，而且还会出现大便出血、疼的症状，在排便之后，肛门处还会有肿物脱出，有的患者还会出现直肠黏膜水肿、溃疡等。

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