肛门闭锁是一种先天性消化道畸形疾病,是由于直肠发育不全或没有肛膜存在,导致胎儿出生后无肛门、无正常排便功能。对于轻度的肛门闭锁可以采取保守治疗,如使用药物进行通便处理,但是对于严重的肛门闭锁需要通过手术方式进行治疗。
一、保守治疗
1.饮食调整:如果新生儿患有肛门闭锁的情况比较轻微,并且病情发展缓慢,此时可以通过饮食疗法来缓解症状,比如多吃一些含有纤维素的食物,能够促进肠道蠕动,从而改善便秘的症状。
2.应用开塞露:部分新生儿出现肛门闭锁情况时,可能会引起大便干结和排出困难等症状发生,可以在医生指导下适当的应用开塞露,能够软化大便,帮助其顺利排出体外。
二、手术治疗
1.固定造口术:主要是将盲端与低位结肠吻合,在腹部切一个长约3cm的小切口,然后用乙醚封闭切口,再在左侧下腹正中做一个切口,游离皮瓣使切口显露,分离皮肤及皮下组织,剪去过多的脂肪层,以橡皮筋吊紧并缝于腹壁上,最后关闭腹腔,该方法适用于单纯型肛门闭锁。
2.肛管直肠成形术:是指切断会阴部神经丛,经会阴途径行直肠盲袋切除,然后逐层关闭会阴,该方法适用于直肠盲端位于直肠阴道隔内的高位肛门闭锁。
3.肛门直肠环状吻合术:是指切断齿线下部的直肠盲端,游离直肠周围组织,使之呈弧形,使其游离缘重叠缝合成环,然后分别作两层包绕直肠远、近端盲端,将其黏膜对位缝合而成,该方法适合于有内括约肌的低位肛门闭锁。
4.肛门直肠袋折叠术:是指切断直肠盲端,游离直肠周围组织,使其呈圆锥形向直肠盲端反折,然后再做双重缝合,该方法适合于无内括约肌的低位肛门闭锁。
5.肛门直肠成形术:是指切断齿状线附近的直肠盲端,游离直肠周围组织,使其呈圆锥形向直肠盲端反折,然后再做双重缝合,该方法适合于无内括约肌的低位肛门闭锁。
6.人工肛门形成术:是指将结肠拖出切开挂于脐带侧,留置橡胶管引流,定期开放冲洗,可有效减少粪水外溢,防止感染,该方法适合于无内括约肌的低位肛门闭锁。
7.骶尾部瘘管切除术:是指在骶骨侧面纵切横缝,截取骶骨节段,完整地切除骶尾管,该方法适合于伴有骶尾管瘘的无内括约肌的低位肛门闭锁。
8.其他方式:若新生儿肛门闭锁合并严重的基础性疾病,如重度营养不良等,则应先积极纠正原发病,待身体状况恢复良好后再考虑是否行肛门直肠成形术。
当发现新生儿患有肛门闭锁时,家长应及时带领患儿前往医院就诊,明确病因后及时进行针对性治疗。同时建议家长注意观察新生儿的身体变化,避免加重原有病情。
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