导致新生儿出现肛门闭锁的原因较多,可分为先天性因素和后天性因素。如果存在先天性肛门闭锁或直肠肛管发育不良的情况,可导致无法正常排便、排气,从而引起梗阻症状。
一、先天性因素
1.解剖结构异常:在胚胎发育过程中,如果受到不利影响,如母亲患有麻疹、风疹等病毒感染时,可能会使胎儿畸形,进而造成肛提肌发育不全,导致肛门闭锁。此外,还可能与原始肛膜全无肛袋增生、融合,以及残留隔过大等情况有关。
2.遗传因素:部分患儿存在家族遗传病史,其亲属中常有同样疾病的存在,由于基因突变等因素的影响,而发生肛门闭锁。
二、后天性因素
分娩损伤是较为常见的产后因素之一,尤其是第二产程延长或经阴道手术助产操作不当的情况下,有可能会导致盆腔神经丛受到刺激,诱发肛门周围括约肌痉挛收缩,阻碍胎头下降,妨碍正常的会阴扩张,从而形成低位肛门闭锁或锁肛。另外,也可能是医源性的因素所致,比如曾经有过会阴部手术的病史,或者进行过相关的治疗,也可能会影响到新生儿出生后的肛门功能,使其出现肛门闭锁的情况。
对于肛门闭锁的新生儿,在排除染色体病变以及其他系统畸形外,通常采取一期根治术的方式进行治疗,即将闭锁的肛门开辟成一个新的通道,使粪便顺利排出。而对于直肠盲端位于直肠壶腹部的病例,则需先行造瘘,再择期施行二期根治术,即切除直肠盲端及已形成的瘘管,并于直肠内缝合两个新开口。经过积极治疗后,一般预后较好,但术后应注意保持局部清洁干燥,防止发生感染。
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