肛裂是肛管皮肤的撕裂、缺损或溃疡,形成原因可能与解剖因素、感染因素等有关。肛裂患者可出现典型的临床表现,即便血、疼痛和便秘等症状,称为肛裂三联征。除上述症状外,还可伴有局部瘙痒、局部肿胀以及局部硬结等症状。
一、典型症状
1.便血:通常为鲜红色血液,量较少且附着于粪便表面,但有时也可表现为滴射状出血,尤其在腹泻时更为明显。便血主要是由于排便时机械性创伤引起,也可能与大便刺激溃疡面的神经末梢产生痛感所致。
2.疼痛:为肛门剧烈疼痛,常为刀割样,排便时加剧,同时可伴有持续性的烧灼样疼痛。因为排便时粪便通过溃疡表面时,可以刺激溃疡边缘内的神经末梢产生剧痛,而后期排便疼痛较轻或者无痛,仅感觉坠胀不适。
3.便秘:主要因害怕排便时疼痛而故意减少进食,以致部分病人会出现结肠或直肠运动功能紊乱及自主神经失调,从而加重便秘的症状。
二、其他常见症状
如果肛裂时间较长,可在肛门外侧触及坚硬皮赘,若继发细菌感染,可见局部红肿,并有触痛。此外,还可能出现精神不振、食欲减退、低热、乏力等全身症状。
当患者存在肛裂三联征后,应及时到医院就诊,在医生指导下进行药物治疗,如使用硝酸甘油软膏涂擦患处以减轻括约肌痉挛的程度,也可以遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。对于经久不愈的慢性肛裂,则需要采取手术的方式进行治疗,比如行Y-V皮瓣移植术等。
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