结肠乳头状腺瘤属于良性肿瘤,是由于增生的腺瘤在显微镜下呈放射状分支生长而得名。结肠乳头状腺瘤形成的原因尚不明确,可能与环境、遗传等因素有关。早期患者通常没有明显症状,随着病情发展可能会出现排便习惯改变、腹痛等表现。
一、形态结构
结肠乳头状腺瘤由一层黏膜上皮细胞叠压而成,内部为管状结构,可有蒂相连。若腺瘤向腔内生长,则称为壁间腺瘤;若向外生长突出于肠腔,则称为蒂腺瘤。大部分情况下,结肠乳头状腺瘤表面光滑且质软,直径一般小于1cm。
二、临床表现
1.排便习惯改变:部分结肠乳头状腺瘤患者无明显的临床症状,少数患者可能出现排便次数增多或减少、稀便、便秘等症状,还可能出现腹泻和便秘交替进行的情况。
2.腹痛:当结肠乳头状腺瘤合并感染时,可引起腹部隐痛不适,并伴有排便不尽感。如果发生坏死出血,还会导致急腹症,表现为突发性剧痛伴恶心、呕吐及血便等症状。
3.其他情况:部分结肠乳头状腺瘤患者还可出现大便形状异常,如大便变细、大便带血等情况。此外,结直肠癌的发生常是由结肠乳头状腺瘤逐渐演变而来,因此建议发现后及时治疗。
三、治疗方法
对于较小的结肠乳头状腺瘤,尤其是基底部较宽者,临床上主要采用电凝圈套切除术进行处理。而对于较大的结肠乳头状腺瘤,特别是位于距肛门近侧部位者,应行外科手术将病变部位连同周围正常组织一并切除。另外,对于怀疑恶变或者已经确诊恶变的结肠乳头状腺瘤,需要根据具体分期选择合适的根治性切除方法,包括局部切除、肠段切除以及全结肠切除等。
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