如果在进行电子纤维肠镜检查时发现结肠内有息肉,则需要根据医生建议采取相应的处理措施。对于直径<0.5cm的无蒂息肉,可暂时观察或给予药物治疗;而对于直径>0.5cm、宽基底以及多发性息肉等,则需及时通过手术方式进行切除,并送至病理科做病理学检查。
一、暂不特殊处理
若患者结肠内的息肉为单个且体积较小,如直径<0.5cm,表面光滑且为无蒂息肉,则可以先予以密切观察,同时遵医嘱应用美沙拉秦栓塞入肛门以抑制局部炎症反应,缓解不适症状。此外,还可使用抗炎药,如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等控制感染情况。通常情况下此类息肉不会发生恶变,但也有一定的癌变几率,故应定期复查肠镜并监测息肉变化。
二、手术方式及病理结果
1.黏膜下层剥离术:适用于直径较大且基底部较宽的广基息肉,可在内镜下直接用高频电切环切除,也可经内镜逆行胰胆管造影插管后注入醋酸曲安奈德注射液使息肉缩小后再行切除。另外对于蒂比较粗大的息肉,还可用尼龙绳套扎息肉蒂部使其缺血坏死,进而脱落于结肠内被排出体外。
2.开腹手术:部分直径较大的无蒂息肉和广基息肉,以及无法在内镜下切除者,常须行外科手术治疗,例如经肛全直肠系膜切除术(TME)等。
3.活检钳钳除:对于蒂较细小而浅表的息肉,可行活检钳钳除,然后加压止血。
4.EMR与ESD:EMR即黏膜切除术,是利用特制的器械将整个息肉从黏膜面完整剥离去除,而ESD即黏膜下层切除术,是在内镜下对病变部位进行精准地剥离,从而达到治愈的目的。这两种方法均属于非侵入性的治疗方法,具有创伤小、恢复快的优点,适合直径≤2cm的无蒂或者带蒂息肉。
病理结果显示良性则无需过于担心,一般不用再次特殊处理,注意日常护理即可。但如果出现恶性的情况,则要积极完善相关检查,在明确具体分期之后可通过手术的方式进行治疗,必要时还需辅之放疗、化疗等综合疗法来改善预后。
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