结肠息肉手术没有做病检,可能是由于患者病情较轻、息肉较小且为非腺瘤性等情况导致。此时一般不需要进行病理检查,但也可能会存在一定的风险,如出现癌变等不良情况。
一、无需病理检查
1.患者病情较轻微:如果患者的病情比较轻微,并且在进行结肠镜检查时发现结肠内有多个小的息肉样隆起,表面光滑,蒂部不粗,考虑良性可能性大。此时可以先给予局部钳夹或圈套切除送病理学检查明确诊断,若病理结果提示为良性,则可不必再行病理检查。因为此类结肠息肉恶性的几率较低,而再次取活组织检查也有一定癌变的风险,所以临床多采取此种处理方式。
2.息肉较小且为非腺瘤性:对于直径<0.5cm的小型结肠息肉,在临床上也常采用黏膜下剥离术治疗,此方法创伤小、恢复快,但术后仍有较大的可能复发。因此为了降低其复发率,建议将切除后的标本直接送往病理科,由专业医生判断是否需要进一步做病理检查。
二、可能存在病理检查必要性
虽然多数情况下结肠息肉手术不做病检,但是仍存在少数特殊情况,如部分结肠息肉体积较大,尤其是绒毛状管状腺瘤样的息肉,具有较高的癌变倾向,这种类型的息肉通常蒂部较为浅宽,触之易出血。另外还有锯齿状息肉,以及伴有高级别上皮内瘤变的结肠息肉等,均有可能发生癌变,故需警惕上述情况的发生。针对这类息肉,即使进行了黏膜下剥离术,也需要及时送病理检查,以排除恶性病变的可能性。
此外,还有一种情况是结肠息肉手术后,由于各种原因未及时送达病理科,或者手术过程中止血不彻底,可能导致手术创面渗血,从而影响到病检的结果,此时则需要重新进行病检来明确诊断。
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