结肠息肉不一定伴有便血，因为息肉类型、大小及位置不同会影响是否出血。
结肠息肉中的炎性息肉通常是由慢性炎症引起的，由于炎症刺激，可能会使局部毛细血管扩张或者破裂，从而引起少量出血的情况发生；而错构瘤性息肉则是一种先天性的良性肿瘤，一般生长缓慢且很少发生恶变，较少会引起出血的现象。
结肠息肉还可能有腹痛、腹泻或便秘等症状。这些症状可能因个体差异而异，但并不总是伴随便血出现。
在诊断结肠息肉时，应考虑进行全面的大便常规检查以排除其他潜在病因，并建议患者定期复查以便及时发现任何变化。
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