高位肛瘘

肛瘘中医也称“肛漏”“漏疮”，是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通出现的一种病理性管道的疾病，通常是肛周脓肿破溃后形成。由原发性内口﹑继发性外口和瘘管组成。

肛肠医院专家介绍，肛瘘是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈发病率仅次于痔，多见于男性青壮年。

肛瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处，整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成与发展，内附一层肉芽组织，经久不愈。

中医学认为，肛瘘的形成与以下几个方面有关：（１）外感六淫之邪所致：如《河间六书》云：“盖以风、热、燥、火、湿邪所致，故令肛门肿满，结如梅核，甚至乃变而为瘘也。”《本草纲目》云：“漏属虚与湿热。”

肛肠医院专家介绍，关于婴幼儿患肛瘘的病因，目前尚不完全清楚，可能与下列因素有关：(#画中画广告#) ①小儿骶骨曲尚未形成，两侧坐骨结节距离较近，加上肛门内括约肌紧张度较弱，因此粪便容易直接压迫肛管齿线处，肛窦粘膜易损伤、擦破，导致细菌入侵。②小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。③新生儿，尤其是男孩受母体激素失调的影响，使皮脂腺分泌亢进，...

括约肌间肛瘘 多为低位肛瘘，最常见，约占70%，为肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，约3～5cm。少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。

肛裂切除术：手术疗法，局麻下,以肛裂裂口为中心，内至齿线，外至肛缘外约2cm，治疗肛裂将肛裂症状及其病理组织一并切除，同时切断栉膜带。

肛瘘一旦形成，并带来一系列的危害。很多肛瘘患者对疾病存在着不同程度的侥幸心理，认为自己这么多年都没事，“好端端”的过来了，没必要小题大做。什么会变严重，会癌变，这些都是骗人。

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。肛瘘的治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。肛瘘的治疗是根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。

因为有一部份肛瘘病人不是急性或者亚急性期的时候来就诊，也就是说他来看病的时候瘘管是完全封闭的，专家会在肛瘘外口处找到瘘管，顺瘘管将瘘管组织完全剔除，当然包括内口一起剔除，再扩大创口引流，此方法适用于外口距肛缘5厘米以内的患者。