“六问”腹泻安全用药

　　微生态制剂在腹泻治疗中起什么作用？

　　微生态制剂又称微生态调节剂。通过增加腹泻患者肠道内有益菌的数量和活力,抑制致病菌的生长,以恢复正常的菌群平衡,达到缓解腹泻症状的效果。因微生态制剂在治疗过程中产生的副作用较少,已广泛使用,但需注意的是，一般不与抗生素合用。常用微生态制剂有丽珠肠乐(双歧杆菌)、乳酸菌素(乳酸菌)、妈咪爱(枯草杆菌、粪肠球菌)、培菲康(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌)、米雅(芽孢酪酸菌)、整肠生(地衣芽孢杆菌)、金双歧(长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌)等。

　　小儿使用止泻药应注意什么？

　　由于小儿的生理特点，脾胃功能较弱，更易发生各种腹泻，作为家长切莫病急乱用药。须注意的是，许多止泻药物并不适用于小儿。

　　洛哌丁胺 (易蒙停) 适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿。如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。

　　复方苯乙哌啶适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药含盐酸地芬诺酯和硫酸阿托品。其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒，甚至致死的报道(死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿)，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此2岁以下婴幼儿禁用，2岁以上小儿须慎用。

　　诺氟沙星(氟哌酸) 属于喹诺酮类药物，对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效。但因该药及其同类药物可影响小儿骨骼正常发育，并有导致骨病变的可能，因此，18岁以下青少年不宜选用。

　　药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影响，长期应用可致小儿营养不良，故3岁以下小儿腹泻或腹胀禁止长期应用。

　　如何防治病毒性腹泻？

　　病毒性腹泻是导致婴幼儿死亡的主要原因之一， 也是传染病死亡的重要原因， 已对公众构成严重的威胁， 近年来日益引起人们的重视。病毒包括轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和肠腺病毒等。目前，对这类腹泻还没有特效药，主要是预防为主。同时应防止对水环境和食物的污染，加强自身保护，养成良好的卫生习惯。口服轮状病毒疫苗，对儿童具有良好的免疫效果和安全性。

（责任编辑：李健）

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