盘点：最全的痔疮规范治疗方法（一）

　　② 环性切除手术：

　　简介：就是把环状的混合痔，利用木栓或环切器加以固定，然后在齿线上将痔与部分直肠粘膜环状切除一周，且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合，切除完毕后使伤面呈环周样。

　　疗效：可以使痔疮萎縮，並且使脱垂的情形一并改善，较有根治的效果，手术后仅有轻微的疼痛，能在最短的时间內，恢复生活作息。

　　③ 外剥内扎切除手术：

　　简介：是最经典的手术方法，因方便易行，应用较为广泛。沿外痔的外侧远端，作棱形或扇形切口至外痔，充分剥离外痔至齿线，破坏痔的毛细血管团，在齿线处，结扎剥离之外痔，并同时结扎同点内痔，切除多余之组织，保留结扎之残端，以便使组织自然脱落。

　　适用症状：各期痔疮。

　　缺点：出血和疼痛较明显。

　　④超低温、超高温手术：

　　简介：液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同传统手术疗法结果是相似的。

　　愈后：创面延期愈合，但有继发出血的可能，且疼痛时间长，伤口愈合慢，痔块剩余多，复发率高，有一定局限性。

　　⑤激光疗法：

　　简介：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各类痔疮。其特点是出血少。

　　适用症状：范围小，仅适用单纯外痔。

　　采用的激光机：氦氖、二氧化碳和YAG激光机

　　缺点：痛苦

　　价格：600元/个，不能用医保。

　　⑥夸得特别厉害的PPH手术

　　简介：所有手术方式中，PPH手术的的治疗效果相对来说是比较好的，也是很多医生推荐使用的。由于手术出血少，术后疼痛轻，并发症少。PPH全称为痔上粘膜环切钉合术。

　　手术方式：手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉。

　　效果：PPH手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动、静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，复发率明显降低，复发者主要是术后的饮食不当。有的患者是因身体缘故在术中不能切除完整痔核，有残留痔疮而导致今后复发的可能。

　　当然，PPH手术也并非像有的广告所说的那样完美无缺，也可能会引发败血症等术后并发症。

　　适应症：脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮。

　　优点：肛门无疼痛、出血少，手术时间及恢复工作时间明显缩短(一般3至7天即可正常上班)，疗效满意而并发症少;这些都是传统痔疮手术所无法比拟的。

　　缺点：痔疮吻合器为一次性使用，价格较贵，另外手术的远期疗效还有待进一步评估

　　并发症：尿潴留，术后出血，肛门部疼痛，吻合口狭窄，下腹痛，肛门部感觉障碍，术后痔复发，直肠阴道瘘，迷走神经反射。

　　费用：因其较昂贵的治疗费用也使其很难普及。手术时间短、只需30分钟左右、恢复快、术后复发率极低。费用一般在6000元左右。不能用医保。

　　推荐：广东省中医院、南方医院、广州医学院附二院、中山三院等医院在对PPH术的治疗上都已积累了丰富的经验。

　　(三)外科疗法中的非手术疗法：

　　上面所说的是外科疗法中的手术疗法，而现在要讲的是一种非手术疗法。对于那种脱出的痔疮或会脱出肛门外但可自动回缩的痔疮，都可考虑用非手术疗法。一般都有硬化剂注射、橡皮圈结扎、红外线烧灼或低温冷冻法。下面我们就列举的介绍一下。

　　①药物注射疗法：

　　简介：即硬化萎缩疗法，将硬化剂直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。

　　药物：消痔灵注射液

　　疗效：痔核曲张之静脉周围24小时内即产生明显水肿，有急性和慢性炎细胞浸润，粘膜下层内纤维组织增多，而注射部位因有纤维组织变性，常可摸到硬结，并可保留2～4月。若痔核下部注射药物后，可使血管阻塞，引起血栓，使痔核缩小;而纤维组织则形成一纤维膜，包绕痔核，免受损伤，在痔核上部注射可阻塞痔核根部的静脉、动脉，使痔核萎缩，并使痔核与肌层粘连固定，不再脱出。

　　适用症状：一二期内痔

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