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肛裂的并发症有哪些

2014-06-29 23:54:23中国肛肠医师网
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核心提示:肛裂发展成肛门溃疡,往往存在诸多不良应素。肛门溃疡可致肛门狭窄,通过手术可望恢复正常排便功能。

  肛裂容易治疗,但如果置之不理,发展成为肛门溃疡,疼痛就会加重。“只不过是裂伤,还没达到肛裂的程度。”这只是肛裂初期的说法。一旦迁延不愈,就会发展成肛门溃疡,此时疼痛就会明显加重。

   肛裂的疼痛只发生在排便时,排便后疼痛基本消失,但反复发作时,排便后也会有火烧火燎样的疼痛,一般持续20~30分钟,严重时可达半天以上。受凉或出汗会使疼痛加剧,有的人会疼得呜呜大哭,这时出血反而较少。双重剧痛是肛门溃疡特有的疼痛方式。为什么会疼痛两次呢?最初的疼痛是粪便扩张肛门所致,第二次的疼痛源于第一次刺激产生的肛门括约肌痉挛,痉挛通过神经传导腰、髋、下肢,因此有人出现排尿困难、腹痛等症状。肛门括约肌痉挛使得肛裂的伤口变得更深,伤口溃疡糜烂。溃疡一旦形成,粪便在溃疡处残留就很容易感染。感染后糜烂面向上、下、深处扩大,由此产生肛门溃疡的另一特征:息肉和疣。

   从溃疡处向上扩散的炎症刺激组织增生形成肛门息肉即肛门乳头,约铅笔芯到拇指头大小,有时可脱出到肛门外。同时,向下扩散的炎症刺激肛门出口附近产生小的息肉,如同在肛门周围放哨,因此被称为前哨痔。炎症严重时可化脓,向皮肤破溃流脓,并形成脓性窦道。这是由肛门溃疡产生的肛瘘,但它只具备瘘孔的形态与真正的肛瘘并不相同,二者的相同之处在于都只能通过手术治疗,家庭治疗有些困难。

   肛裂发展成肛门溃疡,往往存在诸多不良应素。肛门溃疡可致肛门狭窄,通过手术可望恢复正常排便功能。

   肛裂恶化发展到肛门溃疡,其原因在于不及时治疗,不把切口痔放在心上,如此经过几年或几十年往往使病情加重。究其原因肛门溃疡患者往往存在这样的问题:①反复便秘,大便干硬;②痔核脱出、脱肛;③肛门湿疹

   上面提过干硬的粪块使肛门裂开的问题。如果本来就存在脱肛或痔核脱出而使肛门狭窄,那么即使是正常粪便也容易造成肛门裂开。患湿疹时皮肤变薄缺乏弹性也容易裂伤,而指甲将肛门抓伤也是一种原因。这种情况下首先应治疗原发病,痔核脱出或脱肛合并肛裂时,不管哪一种病情都很重,因此必须手术。仅治疗便秘,肛裂复发的危险性很大。肛裂反复发作可进一步发展为肛门溃疡,这样的患者也为数不少,肛门溃疡仅仅靠解除便秘的生活疗法是不可能治愈的,必须手术治疗。肛门溃疡可以愈合且疼痛消失,但可导致肛门狭窄。溃疡不断发展,伤口纤维化、收缩使肛门直径变小。有的患者肛门小到勉强通过一个食指的程度。这种情况即使大便不硬也可造成肛门裂开而使溃疡进一步恶化,形成恶性循环。要切断恶性循环必须做手术,人院时要做好住院一周到10天的思想准备。术后效果显著,患者惊喜地发现能够顺利排便,这是数十年都难得的事。痔核脱肛及溃疡恶化并发肛瘘日寸手术为首选,根据情况有的病例通过手指扩张亦可治俞。

   肛门狭窄(是肛裂的主要并发症之一):即肛门变窄,见于肛门溃疡恶化及手术失败造成的后遗症。

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