年轻女子右腹隐痛三月 竟是肠癌作祟

　　案例： 女子阵发性腹部隐痛，岂料是肠癌晚期

　　据介绍，李女士和丈夫在东莞打工谋生，她的身体一向很好，少有感冒。5月12日那天，吃完晚饭没多久，妻子突发腹痛，又痛又吐，赶紧上医院就诊。在某所医院诊断是肠道慢性炎症、肠结核。三个月后到458医院求医，针对李女士的腹痛，施章时一检查就摸到了肿块，高度怀疑肿瘤。随后的肠镜结果确诊结肠肿瘤，“肿瘤把整个肠腔都堵死了，这才是肠梗阻的真正原因。”可惜的是，肠癌已经肝转移、淋巴结转移，无法做肝切除，只能切除结肠的肿瘤，然后进行化疗控制病情。

　　分析：肾结石掩盖病情，迟迟未做肠镜而延误诊治

　　腹部疼痛是一个很寻常的症状，引起腹痛的原因很多。根据腹痛具体位置、痛的轻重、性质不同，病因大相径庭。施章时说，上腹部疼痛要考虑胃、十二指肠、胰腺、肝胆；右侧腹部或右下腹部，则要考虑输尿管结石、肠系膜淋巴系炎、阑尾炎、盲肠或结肠炎症、结肠肿瘤，对女性来说，还可能是卵巢、输卵管的炎症、囊肿、扭转，盆腔炎及其他妇科病。

　　“一般来说，肠癌早期表现通常是便血、便秘，而李女士的症状却主要是右腹部隐痛，由于她确实同患肾结石，结果就掩盖了病情。”他分析说，肠镜是肠道肿瘤的侦察兵，李女士在东莞迟迟未能做肠镜，所以根本发现不了病因。

　　对于患者家属提到，有医生因患者出现肠梗阻不敢给予肠镜检查，那么肠梗阻到底能不能做肠镜？“可以做，但不能马上做。”施章时表示，如果患有肠梗阻的话，会出现腹部疼痛，停止排便排气等症状的，这个情况下医生是不会给患者做肠镜的，不然可能导致肠道穿孔，疼痛加重等情况。但是，通过灌肠等治疗方式缓解肠梗阻后，要做肠镜检查，肠镜的目的是为了弄清梗阻的原因。

　　提醒：腹痛先查B超，还需肠镜排查肠道肿瘤

　　既然腹痛原因众多，那么如何才能尽快从疾病中排查出结直肠癌呢？施章时建议，首先要查尿常规、腹部B超，对于肾结石、胰腺炎、卵巢囊肿、输卵管病等大部分引起腹痛的疾病可探查出来。如果是胃部有毛病，患者可有反酸症状，饥饿时疼痛可能是胃溃疡，这些通过胃镜可确诊。而女性的妇科炎症，比如盆腔炎，通常不是一侧腹痛，而是两边，还伴有腰痛。

　　施章时介绍，从客观来说，肾结石引起腹痛往往是阵发性绞痛，和肠癌的胀痛、隐痛是不一样的。何况，病人出现消瘦，腹痛逐渐加重，还有便秘、肠梗阻，这就应该考虑是不是肠癌了。

　　如果像李女士出现右腹部隐痛，那么必须做常规B超（双肾、肝、胆、脾、胰、子宫、盆腔）。“患者当时如果做了肝脏B超，完全可以发现肝脏上的肿瘤，就会引起重视，进一步检查继而发现肠癌。很可惜没有！”他遗憾说。

　　施章时就此提醒大家，如果出现不明原因腹痛或腹部隐痛，久治不愈，除了做CT、磁共振继续追踪病情，还要考虑肠道问题，加做一个肠镜检查。有的患者误以为CT、磁共振正常就不需要做肠镜，并非如此，如果肠道肿物太小，只是粘膜增厚或是息肉癌变，CT、磁共振都可能发现不了。此外，还要抽血验胃肠肿瘤标志物。当标志物显示阴性，CT没发现异常，不一定表示没有肠道肿瘤，必须做肠镜确诊。结直肠肿瘤早治疗，正规诊疗，治愈率可以达到60-70%。

　　另悉，458医院结直肠外科近期启动的免费筛查肠癌公益项目，到目前为止有200多人参与，筛查结果显示有8位肠癌病人，几乎每天发现1例肠癌。“其中，有两个年轻患者，一个28岁，一个31岁，这也说明肠癌发病年轻化。”施章时说，年轻人对肠癌防治知识缺乏，通常把肛肠肿物当痔疮，对腹部隐痛不很重视，总以为癌症离自己很遥远。

　　专家简介：施章时，科主任，副主任医师，医学硕士，毕业于上海第二军医大学，师从南京军区总医院普外科研究所黎介寿院士，长期从事结直肠肛门外科和临床营养的科研、教学、医疗工作。现为全军结直肠病学专业委员会委员，广东省中医药学会肛肠专业委员会委员，广东省微创外科学会委员，广东省肠外肠内营养学会委员。获全军科技进步三等奖一项，医疗成果三等奖一项。对结直肠肿瘤、炎性肠病和便秘的诊疗有丰富经验。出诊时间：每周两天（一般为周二、周四，具体时间待定），通过预约可免挂号费和肛门指检、肛门镜检查。预约电话：020-61639580

　　（通讯员：吴燕玲）

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