大肠癌高发 防治有招数

　　研究数据表明，直到2012年，每一万个人就有4.5个人患上大肠癌，大肠癌的发病率仅次于肺癌。解放军第四五八医院结直肠肛门外科主任施章时表示，大肠癌的高发年龄在40-50岁，随着年龄的增长，发病率逐年上升。有时老年人会便秘、便血，以为痔疮惹的祸，殊不知其实已经患上大肠癌了。想要防止大肠癌的发生，就要从原因入手。在日常生活中，要注意饮食。

　　专家简介：施章时，科主任，副主任医师，医学硕士，毕业于上海第二军医大学，师从南京军区总医院普外科研究所黎介寿院士，长期从事结直肠肛门外科和临床营养的科研、教学、医疗工作。现为全军结直肠病学专业委员会委员，广东省中医药学会肛肠专业委员会委员，广东省微创外科学会委员，广东省肠外肠内营养学会委员。获全军科技进步三等奖一项，医疗成果三等奖一项。对结直肠肿瘤、炎性肠病和便秘的诊疗有丰富经验。

　　出诊时间：每周两天（一般为周二、周四，具体时间待定），通过预约可免挂号费和肛门指检、肛门镜检查。预约电话：020-61639580

　　避免便秘防止痔疮 从饮食开始

　　施章时表示，有的老年人喜欢吃重咸的食物，这对于消化来说，是有极大的坏处。合理的饮食成为了预防便秘、痔疮的重要手段。

　　1、早上起来喝杯温开水，可以湿润渴了一晚上的肠道。

　　2、三餐按时进食，量要适量，不要暴食但也不能吃太少。

　　3、生冷的东西要少吃，苹果也要在开水中温一下。

　　4、避免摄入过度浓稠的汤水，不吃烧烤，没吃过的尽量少吃、不要吃霉变的东西，也不要吃腌制品。

　　5、多吃蔬菜水果，肉制品摄入得过多，患肠癌的风险也会增大。

　　6、注意食品安全，避免摄入化学食品或各种添加剂。

　　肛门锻炼治疗痔疮

　　根据多年来的临床治疗经验，施章时也总结出了一种可以有效预防痔疮的小诀窍，这就是提肛运动。

　　具体做法是：有意识的收缩肛门，有规律的做30-40次，这样可以锻炼肛门括约肌，帮助血液循环，防止痔疮发生，可以每天坚持早晚各做一次。

　　痔疮、大肠癌  傻傻分不清

　　施章时介绍，大肠癌常常“伪装”成以下几种肠道疾病：

　　1.痔疮。便血是痔疮和早期直肠癌的共同症状，多数患者是在“痔疮”反复治疗后不见好转才引起警惕的；部分患者由于时间拖得久出现贫血、身体消瘦等症状，此时直肠癌往往已是中晚期。“其实，痔疮和直肠癌的便血还是有区别的。”施章时介绍，主要表现在：（1）痔疮患者的便血颜色较红，随大便排出时滴出，排便后出血随之停止；而直肠癌患者的血液和大便是混在一起的，便血还可能带有黏液和脓液。（2）痔疮患者一般不会出现排便困难，而直肠癌患者由于肿瘤刺激，容易出现大便次数增多或者便秘与腹泻交替的情况。（3）痔疮患者的大便性状一般变化不大，而直肠癌患者常出现排稀烂便。

　　2.阑尾炎。结肠肿瘤可直接压迫阑尾根部，或肿瘤坏死直接波及阑尾造成感染，或肿瘤造成阑尾引流不畅，引起病菌繁殖，从而造成阑尾炎。阑尾炎患者经治疗后病情反复发作，特别是术后出现不明原因的腹痛、低热、贫血、肠梗阻和伤口不愈合等情况，应高度怀疑大肠癌。

　　3.肠梗阻。肠梗阻是指肠内容物在肠道中不能顺利通过，常表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐、排便障碍等。肠梗阻在通常情况下恶心呕吐症状不明显，如出现呕吐，则小肠可能已受肿瘤侵犯。

　　专业检查看诊可以筛查肠癌

　　施章时表示，临床上很多老人来治疗痔疮，结果却是大肠癌，早期的还好，手术了就能愈合，晚期就麻烦了，还可能丢掉性命。施章时说：“只要经过专业的检查和专业的诊断，都能确诊是痔疮还是大肠癌。”他提醒大家，大肠癌常被误诊为痔疮、阑尾炎或肠梗阻，患者千万不可掉以轻心。如出现大便性状和颜色异常、腹泻、腹胀腹痛、肛门部有坠胀感、呕吐、原因不明的消瘦、贫血等症状时，或是大肠癌的征兆。建议45岁以上的人士，特别是有家族息肉病的人士，最起码每年进行一次肠镜、肛门镜检查。

　　大肠息肉有可能癌变

　　大肠癌好发于40岁以上的成年人，上了年纪的人更应注意大肠癌发生的可能。施章时建议，老年朋友多关注肠道健康，别把肠道、肛周的问题都归结为痔疮。“60岁以上有大便出血、腹胀等问题，一定要做肠镜检查。”

　　无论哪种肠息肉，早期都没有不适表现。因为肠道的宽度有3-4厘米，本身还能扩张。息肉的体积在肠道这个“大容器”中显得微不足道。若因息肉造成便血、腹胀、粘液大便等症，多表示息肉已到中晚期，甚至是大肠癌的中晚期。而大肠癌早期也常无痛无觉，等出现了便血或其他不适，通常已经不是早期了。

　　施章时建议，40岁以上，从未做过肠镜的人要做一次肠镜检查。比起胰腺癌、肝癌等“凶险”的癌症，大肠癌的生存率非常高。及时发现和治疗，有90％的大肠癌病人可以得救。可是在我国，能够早期发现的，可能还不到10%，这跟肠镜检查不足有关。

　　生活中，不少人排斥做肠镜检查，有心脏病、高血压等心脑血管疾病，怕痛，怕检查。肠镜检查时，确实可能会牵拉肠道引起患者的不适甚至疼痛感。但大家可以选择无痛的全麻检查。对有基础疾病的高龄者，也会评估心脑血管疾病者的状况使用麻醉药物。

　　息肉必须要切除，痔疮可视情而定

　　肠镜检查一旦发现肠内有息肉，无论哪种息肉，小于2厘米的可以直接切除。一举两得，这也是肠镜检查的好处之一。大于2厘米的息肉无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，改日在腹腔镜下做切除手术。切除后的标本都要进行病理检查，若已存在癌变可进一步扩大切除范围。

　　虽然只有腺瘤性肠息肉跟大肠癌的关联度最高，其他种类的肠息肉也不能完全排除癌变的可能性。加上息肉本身也会引起不适，都主张切掉。2007年，当时的总统小布什在结肠镜检查中发现大肠息肉，也进行过清除手术。

　　息肉切除后，随诊是极其重要的。要求患者隔一年再回来做肠镜检查，如果没问题，隔三年再做肠镜检查。这是因为，肠道长达1.5-2米，可能不仅只有这一个息肉，也不排除没切除干净的可能性。

　　避免痛疼出血：超声刀剥切术有效治疗

　　对于老年人痔疮疾病的手术治疗，应首选无痛疗法为主。现在治疗痔疮的手术方式主要有硬化剂注射加胶圈套扎、痔上粘膜环行切除(或选择性切除）吻合术、常规外剥内扎术和超声刀剥切术。施章时主任表示，鉴于老年人的体质状况决定了他们不太可能使用常规的手术治疗，所以，通常会选择超声刀剥切术。超声刀是通过超声频率发生器进行机械震荡，切开并凝固闭合血管，从而达到切割组织和止血的目的，达到无出血和微痛的效果，这是目前国际上最先进的一种痔疮手术方法之一，比常规的手术具有安全系数高、术野清楚、无需结扎止血、减轻术后疼痛和下坠感等优势。

　　相关链接：解放军第458医院（三甲医院）结直肠肛门外科开展大型义诊、免费检查公益活动。每天至少安排一名副教授以上（含副教授）负责义诊工作；时间：2015年1月1日前，义诊内容：免费挂号、免费专家会诊、免费肛门指检、免费肛门镜检查费，每天限号30人（其中经过专家诊断、需要肠镜检查者每天安排1人免费检查）；预约电话：61639580。（通讯员：吴燕玲）

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