专家图解 痔疮十问

　　3.怎样知道自己得了痔疮?

　　得了痔疮最主要表现是大便出血，排便过程中滴血或排便结束时手纸染血，如果出血呈喷射状，则基本可以确定是痔出血。血色鲜血，有一定周期性，出血日久可引起贫血，出现头晕、气短、疲乏无力、精神差等症状。

　　痔疮发展到中期，除出血外，大便时会有柔软的肿物(痔核)脱出肛门外，便后这种肿物可自行恢复原位。如果大便后这种肿物脱出肛门外不能自行回到原位，需用手推回，甚至在咳嗽、行走也会会脱出，则表明已经十分严重了。

　　有些人还会出现肛门潮湿、瘙痒和便秘等症状。

　　如果肛门突然出现肿物并伴有剧烈的疼痛，多数是外痔发炎或形成血栓，或内痔脱垂嵌顿，但应注意与肛门直肠周围感染性疾病区别。

　　4、为什么会十人九痔?

　　虽然说“十人九痔”有些夸张，但痔疮的发病率高是公认的，那么人体为什么会这样容易患上痔疮呢?一般认为是内外因多种因素结合的结果。

　　痔疮的出现，其内部一定会出现两种病理改变，一是血管扩张，一是固定这些血管的组织出现问题，如老化、弹性下降或断裂。血管的扩张程度决定痔的大小，固定组织出问题会导致痔脱垂。所以凡能导致这两方面变化的因素都是痔疮发生的原因。

　　先看内因，肛门局部有三个“特殊”性最终导致痔疮会高发：(1)血管结构特殊：直肠静脉丛无静脉瓣，血液回流动力下降;直肠粘膜下层的组织疏松，痔血管壁周围阻力弱，内压增大后极易扩张;血管穿越肛周丰富的肌肉群，回流时极易受阻。(2)肛门位置特殊：人不同于爬行动物，是直立体位，肛门位于腹腔最下部，受地心引力的作用最大，血液回流负担重。(3)肛门功能特殊：承担着排泄粪便的任务，每天都要受到摩擦、挤压和各种细菌的刺激，容易导致痔核脱垂和血管炎症。这些因素构成了痔疮高发的基本条件，一旦外因具足就会发病。

　　外因，这方面因素比较多。(1)不良体位，高度疲劳：久坐、久站、久蹲、久行。(2)不良的饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激之品。(3)不良的排便习惯：蹲厕过频、时间过久。(4)大便异常：久泻久痢，长期便秘。(5)疾病影响：下腹部肿瘤、高血压、肝硬化、肛门直肠慢性炎症。(6)其它：过度不洁性生活，妇女妊娠。这些原因独立或综合致病，其中不良排便习惯和肛门不洁最为重要。

　　5、痔疮出血怎样辨别?

　　一位给别人看了一辈子病的医学专家当被确诊为直肠癌晚期时悲痛地说：“我要是早对便血引起重视，就不会这样了”。事实上，两年前在他刚出现便血时如果不当痔疮去治，而及时做相应检查，及时手术，完全可以有更好的结果。

　　其实，又何止这位医学专家，这样的教训临床还有许多，许多人都认为便血只不过是痔疮，忍忍或用点药就过去了，没必要去“大动干戈”。

　　便血是不下数十种肛门及消化道疾病的信号，我们可以根据便血的方式、多少、颜色及伴随症状综合分析作出自我判断。

　　痔疮是便血最常见的原因，这种便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，呈点滴而下，也有喷射而出，出血量可大可小，便后自止，有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，但无肛门疼痛。

　　肛裂也可以出鲜红血，滴出或手纸擦血，但与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈痛疼。

　　肠道肿瘤中，直肠癌由于位置较低，其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面，但大多在血中或便中混有粘液和暗色血块，并伴有恶臭，呈持续性。在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现，根据这些可以初步与痔疮加以区别。

　　直肠息肉，儿童便血多由这种疾病引起。息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、量少，一些患者在大便的表面带沟槽，息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。

　　溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症状，成年人多见。

　　此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。

　　6、痔疮能根治吗?

　　许多痔疮患者在接受治疗前总会问：“以后还会复发吗?”，一些医生为了能留住患者总会说：“不会，一次就根治了”。

　　有这样一劳永逸的方法吗?痔疮其实就是肛门直肠局部的血管扩张与移位，只要是造成这种改变的因还存在，就难免还会再生，手术等方法解决的只是已发生的病变，但并没有消除发病的原因，所以可以治愈，但根治、保证以后永不再生很难。

　　一些患者听说根治不了就选择干脆不治，这也是错误的。这里我们不用“复发”，用“再生”这个词。首先再生的发生率很低，即使再生，也会经过一个较长的周期。其次，再生不是手术治疗之过，如果因此而放弃治疗其实是在因噎废食。

　　科学的态度是出现问题及时解决，然后再养成良好的生活习惯，学会预防的措施，这样才会真正根治。

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